Новини

Ефективна медицина: що означає єланецький білборд?

12/05/2016

Тема реформи медицини стосується усіх, адже кожна людина хоче бути здоровою, а звернувшись за допомогою до  закладу охорони здоров`я хоче бути упевненою, що їй нададуть якісні медичні послуги.

Нещодавно у центрі Єланця, у найбільш людному місці поряд із автовокзалом, з’явився соціальний рекламний щит «Децентралізація. Стратегія національного успіху. Ефективна медицина». Білборд такого змісту одразу привернув до себе увагу жителів райцентру, які проявляли елементарний інтерес: що означає його поява, хто розмістив рекламний щит, за чиї кошти, про що конкретно він розповідає?

Голова Єланецької районної ради Василь Богданцев пояснив Офісу реформ у Миколаївській області, що білборд у людному місці – одна із форм привернення уваги єланчан до процесів децентралізації. Децентралізація торкається кожного, і районна влада стимулює населення до жвавого обговорення теми реформ. Реклама саме у цьому місці коштує  недешево, але ні районна ні селищна рада не витратила за його розміщення ні копійки. Білборд встановлено безкоштовно завдяки сприянню депутата обласної ради, авторитетного керівника сільгосппідприємства, яке успішно працює на території Єланецького району, Юрія Кормишкіна.   

Що означає «Ефективна медицина»? На сайті «Децентралізація влади» можна знайти  чимало ґрунтовних статей з цього приводу, та користуючись нагодою –  новиною про «медичний білборд», гадаю, буде доречним вже зараз роз’яснити на широкий загал смислове навантаження реклами «Децентралізація. Стратегія національного успіху».

Згідно з затвердженою Урядом Концепцією реформи місцевого самоврядування та територіальної організації влади, повноваження в частині охорони здоров’я мають бути передані на базовий рівень.

Для цього потрібно вирішити наступні три завдання:

1.За надання медичних послуг на первинному рівні має відповідати сільський, селищний, міський голова об'єднаної громади, якого обрали люди. Саме він має прийняти рішення, в якій формі організувати надання медичних послуг в громаді.

2. Вторинна медична допомога має надаватись на рівні медичних округів, і ці медичні округи мають стати основою формування субрегіонального рівня – нових укрупнених районів.

3.Задля державного контролю якості надання медичних послуг необхідно впроваджувати госпітальну (медичну) інспекцію – аналог КРУ в медицині.

Для виконання цих трьох завдань необхідні  конкретні кроки, які мають стати першою частиною дорожньої карти з впровадження децентралізації у сфері медицини:

Первинний рівень:

Внести зміни у законодавство, які б розблокували можливість надання медичних послуг на рівні громад (управління первинною медициною має здійснюватись через виконавчі комітети об'єднаної громадм чи  центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (ЦПМСД)).

Проаналізувати існуючу структуру ЦПМСД і виробити примірну структуру управління наданням послуг у сфері охорони здоров’я в об'єднаних громадах різного розміру.

Закінчити роботу з формування медичних протоколів для первинного рівня та визначити обсяг обов’язкових медичних послуг на цьому рівні.

При формуванні бюджету на 2017 рік розраховувати норматив бюджетної забезпеченості на первинний рівень, виходячи із обрахованої вартості таких послуг (стандарти).

Вторинний рівень:

Виробити вимоги до формування адміністративних округів, беручи за основу вимоги до організації надання вторинної медичної допомоги.

Створити медичні округи як адміністративні утворення.

Внести зміни до Бюджетного кодексу в частині фінансування програм надання вторинної медичної допомоги.

Внести зміни до Закону України «Про основу охорони здоров’я» в частині створення госпітальних (медичних) інспекцій.

Перелічені вище завдання враховуються у Дорожній карті децентралізації в сфері охорони здоров’я на 2016 рік, яку нещодавно схвалено.  Звертаю увагу, що  відповідальність за реформу місцевого самоврядування, децентралізацію покладено на керівництво Мінрегіону. За його участю у квітні поточного року було детально обговорено Концепцію впровадження децентралізації в сфері охорони здоров’я спільно з  керівництвом Міністерства охорони здоров’я, керівниками управлінь охорони здоров’я ОДА, керівниками об’єднаних громад, експертами. Основне завдання децентралізації влади у сфері охорони здоров`я –  забезпечити людей висококваліфікованими, якісними медичними послугами.

Міністерством охорони здоров’я було презентовано нещодавно підписаний наказ «Про затвердження Положення про центр первинної медичної допомоги та положень про його підрозділи», який дозволяє розблокувати можливість фінансування первинної медичної ланки об’єднаних територіальних громад. Остаточно узгоджене питання щодо передачі повноважень з надання послуг первинної ланки медицини на базовому рівні – на рівні об’єднаних територіальних громад.

Наразі пропонується три  форми організації надання первинної медичної допомоги (ПМД) на рівні громад:

1). У великих громадах передбачається створення Центрів первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД). 

2). Для малих громад пропонується укладення договорів з ЦПМСД сусідніх громад в рамках міжмуніципального співробітництва.

3). Організація надання первинної медичної допомоги (ПМД) лікарями загальної практики – сімейними лікарями, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці та можуть перебувати з ЦПМСД у цивільно-правових відносинах.

Важливим є і питання  реформування системи фінансування та управління закладами охорони здоров’я вторинного рівня. Міністерством охорони здоров’я була презентована Концепція щодо створення госпітальних округів (розоблена у співпраці з фахівцями Мінрегіону).  

Згідно з Дорожною картою на 2016 рік, до липня 2016 року необхідно:

1. Затвердити методику формування госпітальних округів (15.05.2016 р).

2. Затвердити постанову про склад  госпітальних округів (15.06.2016 р).

3. Внести зміни до Бюджетного кодексу в частині фінансування програм надання вторинної медичної допомоги (15.07.2016 р).

4. Внести зміни до Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров’я» в частині управління госпітальними округами (до 15.07.2016 р).

Тобто, як зазначив Віце-прем’єр-міністр – Міністр регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства Геннадій Зубко, за перше півріччя потрібно «визначити остаточний механізм, щоб на 2017 рік ми затверджували бюджет уже в рамках прийнятої концепції та тих законів, які дозволять налагодити фінансування первинної, вторинної і третинної ланок медицини».

Бачення вимог до формування госпітальних округів, які мають бути після доопрацювання затверджені в методиці формування медичних округів, наступні:

1). Населення: кількість населення – не менше 150 тисяч чол. – для забезпечення належного навантаження на обладнання та персонал.

2). Відстань: не більше 80 км (“золота година”).

3). Повний пакет послуг: повний перелік послуг, які відносяться до другого рівня;

4). Відвідування: переважна більшість мешканців відвідують заклади охорони здоров’я свого округу.

Стврення  нової системи надання послуг охорони здоров’я другого рівня вимагає  ретельного підходу до порядку формування госпітальних округів. Зокрема:

      - визначення лікарень, де надаються складні і термінові послуги (лікарні інтенсивного лікування); визначення зон впливу (до 80 км);  визначення маршрутів руху пацієнтів для різних видів медичних послуг та їх частота;  формування меж госпітальних округів.

Нині люди ставлять запитання, що буде з медичними закладами на місцях?

Експерт Юрій Ганущак наголошує, що будь-які реформи - це завжди приведення до показника ефективності – забезпечення кращої якості послуг за менші затрати. Тому  при створенні госпітальних округів жодні заклади охорони здоров’я не будуть ліквідовуватися. «Можливе тільки їхнє перепрофілювання. Наприклад, в нас взагалі немає хоспісів, але вони дуже потрібні. Ми повинні вирішувати ці питання», - зазначив експерт.

Для впровадження конкретних завдань з реформування охорони здоров’я в контексті децентралізації планується вже у поточному місяці (у травні 2016 року) затвердити Методику формування госпітальних округів, а  до середини червня - затвердити постанову про склад  госпітальних округів.

Віце-прем’єр-міністр – Міністр регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства Геннадій Зубко окреслив чіткі терміни для впровадження завдань з реформування охорони здоров’я в контексті децентралізації. У липні мають бути вирішені питання щодо внесення змін до Бюджетного кодексу в частині фінансування програм надання вторинної медичної допомоги, а також змін до Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров’я» в частині управління госпітальними округами.

Всі новини →